Effects of community-based interventions on physical activity levels: systematic review / Efeitos de intervenções comunitárias nos níveis de atividade física: revisão sistemática

Aiming to evaluate the effects of community-based interventions on the physical activity (PA) levels in adults, in December, 2017 a systematic review was developed in five electronic databases (Pubmed, Physical Education Index, Scopus, Sportdiscus e Web of Science) and in reference lists, looking for community-based randomised controlled trials (RCT) with interventions aimed at PA increasing levels assessed by objective methods in samples of adults. Risk of bias was assessed using an adapted version of the EPHPP instrument. Of 3,223 articles initially identified, nine composed the descriptive synthesis. Most interventions focused on inactive people and women. In view of the heterogeneity between the PA indicators, a descriptive synthesis of the data was chosen, thus, considering number of steps per day, four of five interventions showed statistically positive results. In regard of moderate-to-vigorous PA levels, two of five interventions showed potential results. Most of interventions were based on educational activities as practices of counselling, home visits and telephone support. Articles with moderate risk of bias were the majority in four of the five domains assessed. In conclusion, most of the studies included showed the potential of community-based interventions to increase the number of steps per day. It is important that future studies discuss operational strategies of interventions, such as counselling and home visits

Com o objetivo de avaliar os efeitos de intervenções comunitárias nos níveis de atividade física (AF) em adultos, em dezembro de 2017 foi desenvolvida uma revisão sistemática, buscando ensaios controlados randomizados (ECR) comunitários com intervenções voltadas à promoção da AF avaliadas por métodos objetivos em amostras de adultos. Ao todo, nove ECR compuseram a síntese descritiva. A maioria dos ECR foi direcionada às pessoas inativas e mulheres. Considerando o número de passos por dia, quatro das cinco intervenções apresentaram resultados estatisticamente positivos. Em relação aos níveis de AF moderadas e vigorosas, duas de cinco intervenções apresentaram resultados potenciais. A maioria das intervenções foi baseada em atividades educacionais como práticas de aconselhamento, visitas domiciliares e chamadas telefônicas. Em conclusão, a maioria dos estudos incluídos mostrou o potencial das intervenções comunitárias ao aumento do número de passos por dia. É importante que futuros estudos debatam estratégias operacionais das intervenções, como o aconselhamento e visitas domiciliares

Comparison between erector spinal plane block and epidural block techniques for postoperative analgesia in open cholecystectomies: a randomized clinical trial / Comparação entre as técnicas de bloqueio do plano do músculo eretor da espinha e bloqueio epidural para analgesia pós-operatória em colecistectomias abertas: um ensaio clínico randomizado

Abstract Introduction and objectives: Blockade of the Erector Spinal Muscle (ESP Block) is a relatively new block, initially described for chronic thoracic pain analgesia, but it has already been described for anesthesia and analgesia in thoracic surgical procedures and, more recently, for high abdominal surgeries. The aim of the study was to compare two techniques, ESP Block and Epidural Block, with morphine and local anesthetic for postoperative analgesia of open cholecystectomy surgeries. Methods: Controlled single-blind randomized clinical trial with 31 patients (ESP Block, n = 15; Epidural, n = 16), of both genders, ages between 27 and 77 years. The ESP block was performed at the T8 level with injection of 20 mL of 0.5% ropivacaine bilaterally. The epidural block was performed at the T8-T9 space with 20 mL of 0.5% ropivacaine and 1 mg of morphine. Results: The ESP Block group presented higher mean ​​Numeric Pain Scale (NPS) values for pain in the up to 2 hour (p = 0.001) and in the 24 hour (p = 0.001) assessments. The ESP Block group had a three-fold increased risk (43.7% vs. 13.3%) of rescue opioid use in the 24 postoperative hours when compared to the epidural group (RR = 3.72, 95% CI: 0.91 to 15.31, p = 0.046). Conclusion: ESP Block did not prove to be an effective technique for postoperative analgesia of open cholecystectomy, at the doses performed in this study, having required more use of rescue opioid, and without differences in NPS. More comprehensive studies are required to assess the efficacy of ESP block for the visceral and abdominal somatic component, considering the specific blockade level.

Resumo Justificativa e objetivo: O Bloqueio do Plano do Músculo Eretor da Espinha (ESP block) é um bloqueio relativamente novo, inicialmente descrito para analgesia de dor torácica crônica, porém já descrito para anestesia e analgesia em procedimentos cirúrgicos torácicos e, mais recentemente, para cirurgias abdominais altas. O estudo objetivou comparar as técnicas de bloqueio ESP e bloqueio Epidural com morfina e anestésico local para analgesia pós-operatória de cirurgias de colecistectomia aberta. Método: Estudo clínico randomizado controlado, unicego com 31 pacientes (ESP block, n = 15; Epidural, n = 16), de ambos os sexos, idades entre 27 e 77 anos. O ESP block foi realizado no nível de T8 com injeção de 20 mL de ropivacaína 0,5% bilateral. O bloqueio Epidural foi realizado no espaço T8-T9 com 20 mL de ropivacaína 0,5% e 1 mg de morfina. Resultados: O grupo ESP block apresentou valores médios de dor pela Escala Visual Numérica (EVN) maiores nas avaliações até 2 horas (p= 0,001) e em 24 horas (p= 0,001). O grupo ESP block apresentou um risco três vezes maior - 43,7%vs.13,3% - de uso de opioide de resgate em 24 horas pós-operatórias do que o grupo epidural (RR = 3,72; 95% IC 0,91 a 15,31; p= 0,046). Conclusão: Nas doses realizadas nesse estudo, o ESP block não se mostrou uma técnica efetiva para analgesia pós-operatória de colecistectomia aberta, com mais uso de opioide de resgate e sem diferenças na escala visual numérica de dor. Necessita-se de estudos mais abrangentes avaliando a eficácia do ESP block para o componente visceral e somático abdominal, considerando o nível do bloqueio específico.

Intervenção fisioterapêutica pré-operatória para pacientes submetidos à ressecção pulmonar por câncer: revisão sistemática / Preoperative physiotherapeutic intervention for patients undergo resection for lung cancer: systematic review

INTRODUÇÃO: A Fisioterapia tem sido defendida como um componente importante na prevenção e no tratamento de complicações pulmonares pós-operatórias, sendo utilizada nas fases pré e pós-operatória de ressecções pulmonares. A efetividade e a segurança da fisioterapia pré-operatória em pacientes que serão submetidos a cirurgias de ressecção pulmonar por câncer precisam ser avaliadas. MATERIAIS E MÉTODOS: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados com metodologia Cochrane. A busca eletrônica foi realizada nas bases de dados Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); PEDro; MEDLINE; EMBASE; CINAHL; e LILACS. Realizamos também uma busca por estudos em andamento e/ou não publicados, através da Current Controlled Trials Database. Além disso, realizamos uma busca adicional na lista de referências de todos os estudos incluídos e contato com os autores, quando necessário. RESULTADOS: Vinte e oito estudos foram considerados potencialmente relevantes; destes, 26 foram excluídos. Dois ensaios clínicos randomizados preencheram os critérios de inclusão desta revisão. Um estudo comparou a ventilação mecânica não invasiva (BILEVEL) associada ao tratamento padrão versus tratamento padrão sendo atribuído de forma única; e o outro estudo comparou o treinamento muscular inspiratório e a espirometria de incentivo a nenhum tratamento. Um único desfecho foi comum entre os estudos, mas não foi possível realizar uma metanálise devida à insuficiência de informações. CONCLUSÕES: Não há evidência suficiente na literatura para se afirmar que a intervenção fisioterapêutica pré-operatória seja efetiva e segura para pacientes que serão submetidos à ressecção pulmonar por câncer.

INTRODUCTION: The physiotherapy has been advocated as an important component in the treatment and prevention of postoperative pulmonary complications, being used in both pre and postoperative periods of lung resection surgery. The objective of this study was to assess the efficacy and safety of preoperative physiotherapy for patients who will undergo resection surgery for lung cancer. MATERIALS AND METHODS: Systematic review of randomized clinical trials carried out in accordance with the Cochrane metodology. The electronic search was performed in Cochrane Library, PEDro, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS. We also searched for both non-published and on-going studies in the Current Controlled Trials database. In addition, a manual search in the references of all relevant studies was performed, and the authors were contacted for additional non-published data. RESULTS: Twenty-eight papers were considered potentially relevant; among them, 26 were excluded. Two randomized controlled trials met the inclusion criteria. One study compared non invasive ventilation (BILEVEL) associated to standard treatment with standard treatment alone; and other study compared inspiratory muscle training and incentive spirometry with no training. There was just one common outcome between the studies, but was not possible to perform the meta-analysis due to missing data. CONCLUSION: There is no sufficient evidence to state that the preoperative physiotherapeutic intervention has efficacy and safety for patients who will undergo resection surgery for lung cancer.

A reminiscence program intervention to improve the quality of life of long-term care residents with Alzheimer's disease: a randomized controlled trial / Intervenção com um programa de reminiscência para melhorar qualidade de vida de residentes com Alzheimer com cuidados prolongados: ensaio controlado randomizado

OBJECTIVE: A single-blinded, parallel-groups (intervention, active and passive control groups) randomized controlled trial (RCT) was chosen to investigate whether a specific reminiscence program is associated with higher levels of quality of life in nursing home residents with dementia. METHODS: The intervention used a life-story approach, while the control groups participated in casual discussions. The Social Engagement Scale (SES) and Self Reported Quality of Life Scale (SRQoL) were used as the outcome measures, which were examined at baseline (T0), 12 weeks (T1), and six months (T2) after the intervention. The final sample had 135 subjects (active control group = 45; passive control group = 45; intervention group = 45). RESULTS: The Wilcoxon test showed significant differences in the intervention group between T2 and T0, and between T1 and T0 in the SES, and there were significant differences between T0 and T1 (intervention effect size = 0.267) and T1 and T2 (intervention effect size = 0.450) in the SRQoL. The univariate logistic regression scores showed that predictors of change in the SRQoL were associated with fewer baseline anxiety symptoms and lower depression scores. CONCLUSIONS: The intervention led to significant differences between the three groups over time, showing a significant improvement in the quality of life and engagement of the residents in the intervention group.

OBJETIVO: Elegeu-se um ensaio randomizado controlado simples cego, com grupos paralelos (intervenção, comparação e controle) para pesquisar se um programa específico de reminiscência associa-se com maiores níveis de qualidade de vida em residentes com demência com cuidados prolongados. MÉTODO: No grupo de intervenção usou-se o enfoque da história de vida, enquanto o grupo controle recebeu conversas amistosas. A Escala de Compromisso Social (SES) e a escala auto-referida de qualidade de vida (SRQoL) foram as medidas de resultados, examinados na linha de base, doze semanas, e seis meses após a intervenção. A mostra final teve 135 sujeitos (controle n = 45; comparação n = 45; intervenção n = 45). RESULTADOS: Wilcoxon test no grupo intervencional comparando os resultados entre T1 e T0, T2 e T1, e T2 e T0 mostraram diferenças significativas entre T2 e T0 (tamanho do efeito de intervenção = 0,460) e T1 e T0 (tamanho do efeito de intervenção = 0,486) em o SES; e entre T0 e T1 (tamanho do efeito de intervenção = 0,267) e T1 e T2 (tamanho do efeito de intervenção = 0,450) em o SRQoL no grupo de intervenção. As pontuações de regressão logística univariada mostraram que os predictores de mudança estavam associados com menores níveis de ansiedade basal e menores níveis de depresión. CONCLUSÕES: A intervenção produziu diferenças significativas entre os três grupos ao longo do tempo, mostrando uma melhoria significativa na qualidade de vida e compromisso dos residentes no grupo de intervenção.

Comparação da resposta clínica do uso coadjuvante de azitromicina em dentes molares e não-molares no tratamento não-cirúrgico da periodontite agressiva / Comparison of the clinical response of adjunctive azithromycin in molars and non-molars on nonsurgical treatment of aggressive periodontitis

Objetivo: comparar a resposta clínica do uso coadjuvante de azitromicina em molares e não molares no tratamento da periodontite agressiva. Material e métodos: 28 pacientes com periodontite agressiva (13 a 26 anos) receberam tratamento periodontal supra e subgengival. Os pacientes foram alocados aleatoriamente em dois grupos. O grupo teste usou 500 mg de azitromicina uma vez ao dia durante três dias, enquanto o grupo controle recebeu placebo. As variáveis clínicas foram obtidas no início, 3, 6, 9 e 12 meses. As médias de profundidade de sondagem (PS), perda de inserção (PI) e sangramento à sondagem (SS) foram comparadas entre os grupos teste e controle, separadamente em molares e não-molares. Resultados: houve redução significativamente maior da PS no grupo azitromicina (molares 2,61±0,34mm; não molares 3,02±0,22mm), comparado ao placebo (molares 1,50±0,40mm; não molares 2,00±0,39mm), após 12 meses em ambos os grupos dentários. O ganho de inserção no grupo azitromicina foi significativamente maior (1,69±0,26mm) comparado ao placebo (0,80±0,33mm) somente em molares. Considerando somente as bolsas inicialmente profundas (7+mm), o efeito clínico da azitromicina foi significativamente maior do que o placebo somente em molares tanto para PS quanto para PI. Não houve diferença significativa na redução de SS entre os grupos nos dois grupos dentários. Conclusão: o efeito benéfico adicional da azitromicina em comparação a placebo é mais evidente em dentes molares de pacientes com periodontite agressiva

Aim: to compare the clinical response of adjunctive azithromycin in molars and non-molars on the treatment of aggressive periodontitis. Material and methods: 28 subjects with aggressive periodontitis (13 to 26 years-old) received both supra and subgingival periodontal treatment. Individuals were randomly assigned in two groups. The test group used 500 mg azithromycin once a day for 3 days, whereas the control group used a placebo. Clinical variables were assessed at baseline, 3, 6, 9, and 12 months. Means of probing depth (PD), clinical attachment lost (CAL) and bleeding on probing (BOP) were compared between test and control groups separately for molars and non-molars. Results: there was a significantly higher PD reduction in azithromycin group (molars 2.61±0.34mm; non-molars 3.02±0.22mm) compared to placebo (molars 1.50±0.40mm; non-molars 2.00±0.39mm) after 12 months in both tooth types. The gain of clinical attachment in the azithromycin group was significantly higher (1.69±0.26mm) compared to placebo (0.80±0.33mm) only in molars. Considering only initially deep pockets (7+mm), the clinical effect of azithromycin was significantly higher than placebo only in molars, for PD and CAL. There were no significant differences in BOP changes between azithromycin and placebo in any of the tooth types. Conclusion: the additional benefits of azithromycin compared to placebo are more evident in molar teeth of aggressive periodontitis patients.